Қазақстан Республикасында әлеуметтік медициналық сақтандыру міндетті.

Қазақстанда (бұдан әрі – МӘМС) міндетті. әлеуметтік медициналық сақтандыру еңгізу бойынша концептуалды көзғарас тар жасалды. (бұдан әрі – Министерлігі) Қазақстан Республикасы әлеуметтік даму және денсаулық сақтау Министрлігі Қазақстан Республикасында әлеуметтік медициналық сақтандыру міндетті.

Міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесін (МӘМС) денсаулық сақтау саласындағы мүдделерді әлеуметтік қорғаудың мемлекеттік жүйесі болып табылады. МӘМС жүйесі қатысушыларды уақтылы, қолжетімді, сапалы медициналық және емдік көмекпен қамтамасыз етеді.

Әлемде инфекциялық емес аурулардың өсуіне, жаңа медициналық технологияларды енгізуге және егде жастағы адамдар санының артуына байланысты өзгерістер орын алады, бұл денсаулық сақтау шығындарының ұлғаюына әкеледі.

Қазақстанда қолданыстағы денсаулық сақтау жүйесі осындай қиындықтарға дайын болу керек және өзгерістерге уақтылы жауап беруі тиіс. Көптеген елдер аз мұқтаждардан қаражатты неғұрлым мұқтаждыққа дейін қайта бөлу мүмкіндігін беретін ОМЖ-ны таңдады.

Мұндай тәсіл мемлекеттің, жұмыс берушінің және азаматтардың денсаулығын қорғау үшін жауапкершілікті бөлуді талап етеді. МӘМС-ті енгізу әмбебаптық, әлеуметтік әділеттілік және ынтымақтастықтың принциптерін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

Қазақстанда барлық азаматтар тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне (МКТҚҚ), жарналар төленгеніне қарамастан, араласқан жүйе болады.

Бұдан басқа, міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесі (МӘМС) және ерікті медициналық сақтандыру жұмыс істейді. МӘМС мемлекет, жұмыс беруші және әр адамның ортақ жауапкершілігін негізделген: 2018 жылдан бастап (СMЗ-2 () 07.01.17 қорғалмаған халықтың тобы 4%, 5%: мемлекеттік халықтың әлеуметтік қорғалмаған топтарына (экономикалық тұрғыдан енжар халық үшін жарналар қамтамасыз етеді .), 6% (2024 жылғы) 2023 жылғы, 7% (), жұмыс берушілер – қызметкерлер үшін (2% (2017) қызметкерлердің дейін 5% (2020) (1% (2019 жылғы 2019 жылғы, 3% (2018 жылғы), 5% (- табыстың, 2% (өзі үшін (табыстың 2% (2017 2020) және салық органдарымен тіркелген өзін-өзі жұмыспен қамтыған азаматтардың) және г) ж.), 7% (2020 жылдан бастап).

Әлеуметтік сақтандыруды сақтандыру қоры (ӘМСФ) – бұл медициналық қызметті сатып алу туралы шартта көзделген мөлшерде және шарттарда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары үшін жарналар мен жарналарды, сатып алулар мен төлемдерді жинайтын коммерциялық емес ұйым. Адамның медициналық сақтандыруға ие екендігін білу үшін медициналық ұйымның қызметкерлері оның ЖСН-ін бірыңғай электронды дерекқорға енгізу үшін жеткілікті болады.

Егер шегерімдер жасалса, онда өтініш беруші сақтандырудың барлық түрлерін пайдалана алады. МӘМС жүйесінде қатысушы болу үшін өзін-өзі жұмыспен қамтыған және жұмыссыз азаматтар жергілікті салық органдарында тіркелуі керек. Жұмыс болмаған кезде жұмыспен қамту органдарына тіркеліп, жұмыссыздар мәртебесін алу қажет. Жұмыссыз ретінде тіркелген азаматтарды мемлекет төлейді. МӘСМ жүйесінде мемлекеттік кепілдендірілген тегін медициналық көмектің көлемі бойынша қызметтердің түрлері – алғашқы көмек және санитарлық авиация; – әлеуметтік маңызды ауруларға медициналық көмек көрсету; – төтенше жағдайда медициналық көмек; – профилактикалық егу

Бұл пакет Қазақстанның барлық азаматтарына қол жетімді болады.МӘМС жүйесінен қатысушы қандай қызметтерді ала алады – амбулаториялық және амбулаторлық-емханалық көмек; – стационарлық көмек; – стационарлық көмек; – жоғары технологиялық медициналық қызметтер. Амбулаторлық-емханалық, стационарлық және стационарлық көмек көрсету кезінде халықты дәрілік заттармен қамтамасыз ету көзделген.

«МӘСМ туралы» заңға сәйкес, ҚҚҚ-ға төлемдер: 1) балалар; 2) көп балалы аналар; 3) Екінші дүниежүзілік соғыстың қатысушылары мен мүгедектері; 4) мүгедектер; 5) жұмыссыз ретінде тіркелген адамдар; 6) интернатта оқыған және тәрбиеленетiн адамдар; 7) күндізгі бөлімде білім алатын тұлғалар; 8) баланың туылуына, бала асырап алуға байланысты демалыста жүрген адамдар; 9) жұмыссыз жүкті әйелдер, сондай-ақ үш жасқа толғанға дейін баланы іс жүзінде тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адамдар; 10) зейнеткерлерге; 11) әскери қызметкерлер; 12) арнаулы мемлекеттік органдардың қызметкерлері; 13) құқық қорғау органдарының қызметкерлері; 14) соттың үкiмi бойынша пенитенциарлық жүйе мекемелерiнде жазаны өтеп жатқан адамдар; 15) уақытша ұстау изоляторларында және тергеу изоляторларында ұсталатын адамдар. Мемлекет арнаулы мемлекеттік органдардың, құқық қорғау органдарының қызметкерлерін, қылмыстық-атқару жүйесі мекемелерінде сот үкімі бойынша сотталған адамдарды қоспағанда, 12 санаттағы жарналарды аударады.

Азаматтардың бұл санаттары ведомстволық желілер мекемелерінде қызмет көрсетуді жалғастырады. МӘМС енгізуден халық не алатындығын – Халықтың қызметтерге қолжетімділігін арттыру, амбулаториялық және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету жүйесін кеңейту – сапалы медициналық көмекке қолжетімділікті арттыру – Азаматтардың денсаулығын жақсарту және ұзақ өмір сүруді арттыру