Обязательное социальное медицинское страхование в Республике Казахстан

Обязательное социальное медицинское страхование в Республике Казахстан Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – Министерство) разработаны концептуальные подходы по внедрению обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) в Казахстане. Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения. ОСМС обеспечивает участникам системы предоставление своевременной, доступной, качественной медицинской и лекарственной помощи. В мире происходят изменения, связанные с ростом неинфекционных заболеваний, внедрением новых медицинских технологий и увеличением численности пожилого населения, которые приводят к увеличению расходов на здравоохранение. Существующая система здравоохранения Казахстана должна быть готова к таким вызовам и своевременно реагировать на происходящие изменения. Большинство стран выбрали ОСМС, которая позволяет рераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся.Такой подход требует распределения ответственности между государством, работодателем и гражданами за охрану здоровья. Внедрение ОСМС позволяет обеспечить принципы универсальности, социальной справедливости и солидарности. В Казахстане будет смешанная система, когда государство будет обеспечивать всех граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), независимо от того, уплачивались ли взносы. Плюс, будет действовать система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и добровольное медицинское страхование. ОСМС основано на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека: государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население (за социально-незащищенные слои населения: 4% (с 01.07.17 г.) от СМЗ-2 года, 5% (с 2018 г.), 6% (с 2023 г.), 7% (с 2024 г.) работодатели – за наемных работников (с 2% (2017 г.) от дохода до 5% (2020 г.) работники (1% (2019 г.) от дохода, 2% (2020 г.) и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя (2% от дохода (с 2017 г.), 3% (с 2018 г.), 5% (с 2019 г.), 7% (с 2020 г.). Будет организован фонд социального медицинского страхования Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) — это некоммерческая организация, которая осуществляет сбор отчислений и взносов, закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг. Чтобы выяснить имеет ли человек медицинскую страховку, работникам медицинской организации будет достаточно внести его ИИН в единую электронную базу данных. Если отчисления производятся, то обратившийся имеет право воспользоваться всем спектром услуг, предоставляемых страховкой. Для того чтобы стать участником системы ОСМС самозанятым и безработным гражданам следует зарегистрироваться в местных налоговых органах. В случае отсутствия работы, необходимо пройти регистрацию в органах занятости и получить статус безработного. За граждан, зарегистрированных в качестве безработных взносы осуществляет государство. виды услуг в рамках гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи в системе ОСМС — скорая помощь и санитарная авиация; — медицинская помощь при социально значимых заболеваниях ; — медицинская помощь при экстренных случаях; — профилактические прививки Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана Какие виды услуг может получить участник системы ОСМС — амбулаторно-поликлиническая помощь; — стационарная помощь; — стационарозамещающая помощь; — высокотехнологичные медицинские услуги. Предполагается обеспечение населения лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей помощи. Согласно закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в ФСМС: 1) дети; 2) многодетные матери; 3) участники и инвалиды ВОВ; 4) инвалиды; 5) лица, зарегистрированные в качестве безработных; 6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; 7) лица, обучающиеся по очной форме обучения; 8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением, усыновлением (удочерением) ребенка; 9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения их возраста трех лет; 10) пенсионеры; 11) военнослужащие; 12) сотрудники специальных государственных органов; 13) сотрудники правоохранительных органов; 14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы; 15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах. Государство перечисляет взносы за 12 категорий, за исключением сотрудников специальных государственных органов, сотрудников правоохранительных органов, лиц, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы . Эти категории граждан будут продолжать получать обслуживание в учреждениях ведомственной сети. Что получит население от внедрения ОСМС — Повышение доступа населения к услугам, путем расширения сети амбулаторно-лекарственного обеспечения — Увеличение уровня доступности качественной медицинской помощи — Улучшение здоровья граждан и увеличение продолжительности жизни